每位医生都会叮嘱病人：小心病从口入。

 

　　特别是那些有基础疾病的，很多因为“爱吃”而导致病情加重。今年70多岁的钟大伯，就这样差点丢了命。
 

 

　　“是因为看到老人太可怜了，动了恻隐之心，才让他吃的……”家人搀扶着钟老伯，离开浙江省人民医院时，心有余悸地说。

 

　　钟大伯家住杭州邻县。几年前，大伯发生大面积脑梗死，虽抢救过来但落下后遗症：行动不便，说话困难。平时家属小心照顾，在饮食上尤其注意。

 

　　国庆节前，家人准备了丰盛的晚餐。一盘香喷喷的白切肉端上桌后，老人眼睛就直勾勾地盯着盘子，身体不住地扭动。

 

　　家人领会了老人的意思，“要不，让他吃一块解解馋吧！”便夹了一块白切肉送进老人嘴里。

 

　　谁料想，久旱逢甘露般，大伯嚼了两下就一口咽下，危险瞬间发生了：老人突然呼吸困难、两眼上翻、全身抽搐、口唇发紫，很快神志不清。家人赶紧将老人平卧，并拨打120。

 

　　平卧后老人一口气总算缓过来，神志逐渐恢复。当地县医院急诊科医师初步判断噎食窒息，气管支气管异物可能。因处理能力有限，建议立即转送省城大医院。

 

　　120急驰至浙江省人民医院急诊中心。急诊中心副主任医师袁永生检查后初步判断，老人支气管有异物，紧急联系了呼吸内科副主任医师邵方淳。

 

　　邵方淳通过急诊支气管镜经鼻进入检查发现，情况比想象的更复杂：患者不仅有小块的肉块堵塞右主支气管，更大的一块肉卡在声门上方和口咽部之间，往上不能通过口腔吐出，往下咽不进食管，部分阻挡声门，往下滑一点就堵住声门，很可能会导致窒息死亡。

 

　　分秒必争，邵方淳通过支气管镜先将右主支气管的肉块顺利取出，但卡在声门上方这个“大块头”——一块直径约3公分大小的白切肉怎么也不“肯”出来，“十八般武器”——活检钳、网篮、圈套器都用上，“大块头”仍“岿然不动”，正常人的氧饱和度是95%，而此时病人的氧饱和度掉到30%以下，死神正在逼近。

 

　　另辟蹊径，与耳鼻咽喉科、麻醉科、消化内科等多科紧急会诊后，医生决定采用冷冻冻融技术。在支气管镜直视下，邵方淳将病人声门上方的大肉块冻融后，将其切成小块，再小心翼翼地一块块取出……经过几十分钟手术，卡在老人气管、声门的白切肉全部取出。

 

　　术后4天观察无恙，老人顺利出院。

 

　　提个醒

 

　　有这些疾病的老年人，尤需防噎食窒息

 

　　佳节假期，阖家团圆，免不了推杯换盏，鸡鸭鱼肉。邵方淳副主任医师提醒，注意身边的老人，特别是有脑血管疾病、帕金森疾病、老年痴呆、慢性呼吸道疾病、慢性胃食管疾病等疾病的老人，家人千万要小心，防止噎食窒息。

 

　　邵方淳解释说，在人体喉部的前上部有一块软骨，这块弹力软骨上宽下窄，位于舌骨和舌根后下方。平时它耸立开放喉腔，吞咽时软骨上提，关闭喉腔入口，防止食物误入喉腔。老年人身体机能下降，会出现软骨盖不严密的现象，吞咽功能减弱，容易发生食物误吸入气管。

 

　　另外，老人进食时要注意力集中，进食速度宜慢，特别是食物不宜过大过硬，如肉块、糯米汤圆、年糕、果冻等，对于有脑血管疾病后遗症、帕金森等疾病的老人应避免进食。

 

　　一旦发现老年人有噎食窒息症状，首先拨打120急救电话寻求医疗救助，现场可以采用海姆立克(Heimlich)急救法。如果患者处于立位，救护者可站在其身后，用双臂围绕其腰部，并以一手握拳，用拳头的拇指顶在患者上腹部剑突处，另一手握住握拳的手，向后向上作猛烈挤压，挤压动作要快速，压后随即放松；如患者处于卧位，让其仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，双手掌叠放在患者上腹部，向下向前作快速挤压。

 

　　此外特别提醒，幼儿也是需防范噎食窒息的另一个群体。

 

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